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[ginar82]

Dépression : nouveau traitement avec action rapide sur le sommeil

Le Dr Patrick Lemoine, psychiatre, commente les bénéfices de l’agomélatine, qui a reçu l'autorisation européenne de commercialisation.

Match Santé Par Sabine de la Brosse/Paris Match


Comment différencier un état de profonde tristesse d’une véritable dépression?

Nous pouvons tous être, à un moment de la vie, concernés par un état dépressif. Mais on parle de dépression en tant que maladie en présence de deux critères.

1. Quand la tristesse profonde dure trop longtemps (exemple : plus de un an après un deuil).
2. Lorsque la souffrance psychique entraîne certains symptômes spécifiques, tels angoisses, troubles constants du sommeil, de l’appétit, ­ralentissement de la pensée, du geste, désintérêt pour tout ce qui peut être source de plaisir. Ces dépressions atteignent de 6 à 8 % de la population !

L’établissement du diagnostic est-il délicat?

Oui, parce que certaines dépressions masquées ne se manifestent que par des “misères” physiques comme des maux de tête ou de dos. Par ailleurs, il existe différentes formes cliniques de la dépression qu’il faut bien distinguer.

1. La dépression réactionnelle à un événement (divorce, deuil, chômage...), qui peut concerner de très nombreux ­individus.
2. La dépression non réactionnelle, qui survient sur des terrains génétiques particulièrement favorables. Là, on diagnostique un trouble dit “bipolaire” : une psychose maniaco-dépressive qui se manifeste par un ­sentiment de tristesse gravissime et des manies, lesquelles risquent de conduire à des actes irraisonnés.
3. La dépression unipolaire (sans épisodes de manie), comportant là encore un pôle de désarroi très lourd à supporter.


Comment traite-t-on habituellement ces différentes dépressions?

La prise en charge des dépressions réactionnelles (moyennes ou sévères) consiste généralement à associer un traitement médicamenteux à une ­psychothérapie cognitive et comportementale. Les résultats sont relativement modestes : seulement 60 à 65 % des ­patients réagissent positivement après trois semaines. Pour les dépressions ­bipolaires, le traitement est essentiellement pharmacologique. Depuis des ­années, on donnait des antidépresseurs à longueur de vie, mais, récemment, on s’est aperçu qu’après un certain temps ils favorisaient les rechutes. D’où les protocoles actuels où, après trois à six mois, on remplace les antidépresseurs par des régulateurs de l’humeur tels le lithium, l’acide valproïque. A partir du moment où le bon thymorégulateur a été trouvé, il ne doit plus y avoir de rechute. Dans les cas de dépression unipolaire, les antidépresseurs peuvent être prescrits de façon prolongée (associés parfois à des régulateurs de l’humeur). Résultats : les deux tiers des patients sont stabilisés.


L’agomélatine vient d’obtenir son autorisation européenne de mise sur le marché. Quels sont ses ­bénéfices?

Son mécanisme a une double ­action.

1. Il agit sur la mélatonine, ­hormone sécrétée dans l’obscurité qui constitue un signal du sommeil pour l’organisme.
2. Il exerce un effet positif sur la sérotonine, neurotransmetteur lié à l’humeur, au sommeil et à l’appétit. Il semblerait qu’avec ce médicament les deux actions se potentialisent réciproquement. L’originalité du traitement réside dans le fait que, par son action sur la mélatonine, il agit très rapidement (en une semaine) sur les troubles du sommeil. Et, par ses effets sur la sérotonine, il est un antidépresseur efficace.


Quelles études ont été réalisées avec ce tout dernier traitement?

L’action de ce médicament est étudiée depuis une bonne dizaine d’années. Plusieurs milliers de patients dans le monde l’ont reçu au cours d’essais cliniques contrôlés. Les résultats ont montré une excellente tolérance, une bonne efficacité et, surtout, un retour rapide à un sommeil normal ! Un bénéfice extrêmement important, car c’est au cours du sommeil que s’effectuent les processus de réparation de l’organisme. Et cela, sur le plan tant physique que psychique. Ce retour à des nuits réparatrices signe une très nette amélioration des mécanismes en cause dans la dépression.

[Archaos]

Merci pour l'article (je l'ai un peu remis en forme)
ça semble prometteur surtout au niveau du sommeil, je testerais bien si il arrive en France

[YooM Dj du Forum]

Petites précisions sur l'agomélatine ...

En 2006, les autorités européennes responsables de la commercialisation des médicaments dans l'Union se sont prononcées contre cette molécule, et ont refusé de lui accorder une A.M.M. (Autorisation de Mise sur le Marché, le "sésame" pour qu'un médicament arrive sur le marché), pour cause de manque d'efficacité démontrée.

En 2009, ces mêmes autorités ont, semble-t-il, changé d'avis, et ont émis un avis favorable quant à la commercialisation de l'agomélatine. Celle-ci devrait donc être disponible en France dans les mois à venir, sous le nom de Valdoxan°.

Il s'agit d'une molécule au mode d'action résolument nouveau : elle agit sur les récepteurs de la mélatonine. Elle se distingue donc de tous les médicaments antidépresseurs actuellement disponibles.

Toutefois, beaucoup d'inconnues demeurent à son sujet : en effet, parmi sept essais visant à comparer l'agomélatine à un placebo (= substance sans aucune action thérapeutique), trois seulement ont mis en évidence un effet de l'agomélatine supérieur à celui du placebo sur les symptômes de la dépression. De même, les effets indésirables ne sont pas connus avec précision.

Comme avec toutes les nouvelles molécules, il faut savoir rester prudent et ne pas s'emballer trop vite ... L'avenir nous dira ce que l'on peut réellement attendre de l'agomélatine.

(Source : Revue Prescrire n°311 ; mars 2009 : pages 646-650.)

[Archaos]

Merci pour ces précisions YooM

[Kirth Vulcain]

Bonjour à tous,

Au bout du rouleau, je suis allé voir mon psychiatre comportementaliste en urgence. Le valdoxan étant sorti il y a quelques jours en France, il a accepté de me le prescrire.
Le médicament se prend au coucher, agit sur le sommeil qu'il rend réparateur (aussi bien pour les insomniaques que les hypersomniaques comme moi). Sa durée de vie est très courte (de l'ordre de 4 h) Mon psy m'a dit que 5 de ses patients étaient sous valdoxan. Il n'a pas de retour d'effet secondaire pour l'instant.

Kirth.

[Archaos]

J'espère que ça marchera pour toi Kirth. Je pense que je vais l'essayer bientôt car je vois mon psy cette semaine

[Kirth Vulcain]

Je pense en effet qu'il est fait pour toi Grand Tigre.
On se tient au courant, Archaos.

Amitiés,

Kirth.

[cococrazy]

Mon psy me l'avait prescrit en février et il n'était pas sorti! Vous dites qu'il est sur le marché à présent? En même temps je viens de commencer effexor depuis 16 jours... Je ne vais pas re re re changer maintenant. Pouvez vous nous faire part de votre expérience avec le Valdoxan pour ceux qui le prennent?

Merci à vous

[cococrazy]

Bonjour Kirth, alors ce valdoxan? Comment te sens-tu?

[Archaos]

En ce qui me concerne, comme il faut faire des prises de sang avant de prendre le traitement (c'est ma phobie), j'ai repoussé un peu

[cococrazy]

Ha ces satanées phobies!

Attendons de voir un peu les commentaires des utilisateurs. De toutes façons je viens de commencer un traitement comme tu le sais (17 jours) je ne vais donc pas re changer tout de suite, je préfère voir ce que ça donne.

A suivre cette molécule "miracle"!

Ps: Mon psy me l'avait prescrit sans prise de sang... ( mais il n'était pas encore sur le marché! )

Bisous.

[Kirth Vulcain]

Oui, il y a des prises de sang à faire pour surveiller les enzymes du foie mais moi, mon problème ça a été pour le trouver. Sa disponibilité était en cause. Enfin, je l'ai pour le commencer ce soir, juste avant le coucher. Il semble que son effet soit plus rapide que celui des autres antidépresseurs. Je vous en parlerai.

Kirth.

[Archaos]

Bonjour Kirth,

tu prenais un autre AD avant, je ne sais plus ? si oui comment fais tu la transition ?

[Kirth Vulcain]

J'ai abandonné le Seroplex pour le Valdoxan Archaos. Sans problèmes sur quelques jours en passant de 20 à 10 puis 2 jours à 5. Tu sais, si tu as peur des prises de sang, tu peux demander au labo qu'ils utilisent une aiguille pour les enfants. Elles sont plus fines et font moins mal. Courage mon ami.

Kirth.

[Archaos]

je pars aussi du seroplex, merci de tes conseils
pas d'effet secondaire ?