Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

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Lupara
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Enregistré le : dimanche 10 février 2008 23:07
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Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

Message par Lupara »

Voilà dans un mois, je dois aller chez le psychiatre, je voudrais savoir comment cela fonctionne au niveau du paiement.

Je suis en accident de travail est-ce que la consultation est pise en charge par la sécu entièrement ?

Et si il y a dépassement d'honoraire ?

Je suis inquiète car ma mutuelle m'a lâchée, je dois en trouver une autre vite.
Le silence est la meilleure des paroles.
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louna13
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Enregistré le : mardi 12 février 2008 16:32
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Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

Message par louna13 »

Pour une consultation chez le psy il faut déjà savoir s'il s'agit d'un psychothérapeute ou d'un psychiatre.
Le premier n'est pas remboursé le second peut l'être en totalité ou partiellement selon s'il est en secteur 1 ou 2.
Les secteurs 1 pratiquent les tarifs sécurité sociale et la sécu rembourse une bonne partie de la consultation (65% je crois) et la mutuelle complète en général jusqu'à 100%.
Les secteurs 2 sont en honoraires libres et par conséquent peuvent pratiquer les tarifs qu'ils veulent.
Par contre tu peux être pris en charge entièrement et sans avancer d'argent en prenant RDV en milieu hospitalier ou dans certaines structures médicalisées.
Mais renseigne toi auprès de la sécurité sociale ou de ton médecin généraliste car dans le cas d'un accident de travail c'est encore très particulier.....
Bien entendu il faut toujours retirer la participation obligatoire d'1 euro pour chaque consultation quelle qu'elle soit.
J'espère avoir été assez claire car ce n'est pas simple.
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Archaos
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Enregistré le : mardi 06 juin 2006 21:20

Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

Message par Archaos »

Louna, un psychiatre peut être psychothérapeute mais seuls les psychiatres sont remboursés en effet.

Il est préférable de choisir en effet un psychiatre en secteur 1 sauf si l'on a les moyens ou une bonne mutuelle...

Lupara, ton accident du travail est t'il lié à la dépression?
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Lupara
Messages : 52
Enregistré le : dimanche 10 février 2008 23:07
Localisation : Toulouse

Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

Message par Lupara »

En fait, je suis en dépression suite à l'accident de travail (vol avec violence de matériel/voiture et tentative de meurtre).
Le silence est la meilleure des paroles.
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fleurdesperance
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Enregistré le : vendredi 10 septembre 2010 13:34
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Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

Message par fleurdesperance »

Pour les personnes de plus de 26 ans ,en France , es ce qu'il est obligatoire d'être orienter vers un psychiatre par son médecin traitant pour être rembourser au maximum par la sécu.
Parce qu'au cmp l'infirmière m'a dit que c'était mieux si j'étais suivi par un psy hors de l'hospitalisation publique et que c'était pas nécessaire.Mais sur le site e-sante.fr ils disent le contraire donc je suis un peu perdu.Pas vraiment envie de dépenser des sous pour me soigner si je peux avoir les mêmes soins gratuitement.Je suis pas chrésus.
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Archaos
Fondateur/Administrateur
Messages : 17818
Enregistré le : mardi 06 juin 2006 21:20

Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

Message par Archaos »

Bonjour fleurdesperance,

je te fais un résumé, tiré du site de la sécurité sociale (le seul vraiment fiable), tu verras qu'il est en effet obligatoire de passer par son médecin traitant pour être mieux remboursé, tu seras alors dans le cadre d'un suivi régulier (le psychiatre écrira le nom de ton médecin traitant à chaque fois sur la feuille de soin)

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés par votre médecin traitant, vous bénéficiez d’un taux de remboursement de 70 %.

Le remboursement de l'Assurance Maladie

Les tarifs pratiqués par les médecins et le montant qui sert de base de remboursement à l'Assurance Maladie varient en fonction de la discipline du médecin (généraliste ou spécialiste) et de son secteur d'activité (secteur 1 ou secteur 2).

Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif conventionnel. Un dépassement d'honoraires n'est autorisé qu'en cas d'une demande particulière de votre part, comme par exemple une visite en dehors des heures habituelles d'ouverture du cabinet de votre médecin. Ces dépassements ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, que vous soyez dans le cadre du parcours de soins coordonnés ou non.

Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres.
Il est en effet autorisé à pratiquer des dépassements d'honoraires avec tact et mesure. Le montant du dépassement n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie.

Dans le cadre du parcours de soins, la prise en charge par l'Assurance Maladie est de 70 % du tarif conventionnel.
Selon votre situation (en affection de longue durée, si vous êtes enceinte de plus de six mois, ou si vous bénéficiez de la couverture maladie universelle complémentaire par exemple), vos consultations chez les médecins conventionnés peuvent être prises en charge à 100 %.
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Hors du parcours de soins coordonnés

Vous êtes hors du parcours de soins coordonnés si vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant ou si vous consultez directement un autre médecin que votre médecin traitant sans être orienté par celui-ci. Vous serez alors moins remboursé.

Le remboursement de l'Assurance Maladie

Les tarifs pratiqués par les médecins et la base de remboursement de l'Assurance Maladie varient en fonction de la discipline du médecin (généraliste ou spécialiste) et de son secteur (secteur 1 ou secteur 2).

Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif conventionnel. Un dépassement d'honoraire n'est autorisé qu'en cas d'une demande particulière de votre part, comme par exemple, une visite en dehors des heures habituelles d'ouverture du cabinet de votre médecin. Ces dépassements ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, que vous soyez dans le cadre du parcours de soins ou non.

Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres. Il est autorisé à pratiquer des dépassements avec tact et mesure. Le montant du dépassement n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie.
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liens sources : http://www.ameli.fr
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fleurdesperance
Messages : 274
Enregistré le : vendredi 10 septembre 2010 13:34
Localisation : dans la ville du grand éléphant

Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

Message par fleurdesperance »

Ok Archaos, donc il faut bien que je soit adresser par un médecin traitant avant de consulter le psychiatre, je suppose que dans ce cas il doit me remplis ou me donner une feuille.
C'est quand même difficile de s'y retrouver si même au cmp ils vous enduisent en erreur.
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Archaos
Fondateur/Administrateur
Messages : 17818
Enregistré le : mardi 06 juin 2006 21:20

Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

Message par Archaos »

Oui il faudra une lettre :

L’accès aux spécialistes

21) Le médecin traitant pourra-t-il imposer le spécialiste de son choix au patient ?
Non. Le médecin traitant vous dira si vous avez besoin de vous rendre chez un spécialiste, mais c’est vous qui choisirez lequel. La liberté de choix est essentielle.

22) Dois-je avoir une prescription du médecin traitant au médecin spécialiste pour continuer à être pris en charge dans les mêmes conditions ?
Oui, votre médecin traitant doit établir, par lettre, sur son ordonnancier ou par tout autre moyen (internet par exemple) une prescription pour vous rendre chez un médecin spécialiste. Vous n’avez toutefois pas à joindre cette lettre à votre feuille de soins, c’est le médecin consulté qui indiquera sur la feuille de soins le nom de votre médecin traitant et la date de la prescription.

23) Que se passe-t-il pour les patients atteints de maladie chronique (diabètes, cancers…)
Si vous êtes atteint d’une maladie chronique ou une affection de longue durée (ALD), vous pourrez continuer à vous rendre directement chez le spécialiste qui traite votre maladie. Votre médecin traitant aura prévu ces soins dans le cadre du protocole de soins qu’il établit lorsque débute la prise en charge par l’assurance maladie.
Par exemple, un diabétique n’aura pas besoin de solliciter systématiquement son médecin traitant pour prendre rendez-vous avec son endocrinologue, pour les soins que votre médecin traitant ne peut prendre en charge lui même. source : améli
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Dysthymie
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Enregistré le : samedi 11 décembre 2010 13:52

Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

Message par Dysthymie »

En ce qui me concerne, je vois plusieurs psychiatre.

Le premier est celui que j'avais avant d'être à ce poste et que je vois toujours de temps à autre, car il m'aide, me connaît bien.
Le second est en fait celui qui me fait mes ordonnances et qui ne fait que ça ; la consultation dure 15 min pas plus : il ne fait pas de dépassement non plus

En revanche j'ai été contraint de prendre un vrai psy, et qui lui a des dépassements d'honoraires (55€) et je suis effectivement remboursé pas sur la base de 41 mais beaucoup moins
manset
Messages : 166
Enregistré le : jeudi 18 novembre 2010 11:47

Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

Message par manset »

ça c'est dingue, j'ai le même soucis pour un membre de ma famille.
la dernière fois même pas 15 minutes, c'était la dernière semaine avant les congés. c'est du renouvellement d 'ordonnance + discussion sur tout et rien + 1 minute sur le traitement.
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Dysthymie
Messages : 53
Enregistré le : samedi 11 décembre 2010 13:52

Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

Message par Dysthymie »

Bin voui c'est comme ça. Déjà je ne savais pas qu'il y-avait des psy qui ne faisait pas de psychothérapie, et si je ne suivais que ses conseils je prendrais des médicaments à vie, avec les risques d'accoutumances/ dépendance et d'effets secondaires.

ce que j'aime aussi c'est que les uns et les autres ont leur idées et leurs dogmes et se critiquent entre eux !
manset
Messages : 166
Enregistré le : jeudi 18 novembre 2010 11:47

Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

Message par manset »

Ce n'est pas une science exacte. La critique est facile.
Grâce à internet on arrive à savoir ce qui se passe ailleurs, c'est déjà très bien pour avancer.
Je vois que vous prenez le problème par le bon bout.
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Dysthymie
Messages : 53
Enregistré le : samedi 11 décembre 2010 13:52

Remboursement psychiatre : comment ça fonctionne ?

Message par Dysthymie »

Je me suis peut-être mal exprimé.

Je parlais d'un livre que j'avais lu «Père manquant, fils manqué» de G. Corneau. Et ce psy semblait le dénigrer. Lui est psychanalyste.
Je trouve que souvent d'une école à l'autre, d'un mouvement à l'autre, ils se critiquent. C'est sans doute le cas dans d'autres professions.
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