Par quoi remplacer l'alprazolam ?

[Ronanbzh22]

Bonjour à tous,

Je suis sujet à des épisodes d'anxiété généralisée quand j'ai de gros changements dans ma vie : changement de boulot, déménagement... Ces épisodes durent quelques semaines puis disparaissent.

Je suis sous Effexor 75 mg depuis plusieurs années maintenant comme traitement de fond.

Pendant ces épisodes d'anxiété généralisée, je suis aussi sous alprazolam pour diminuer les symptômes d'anxiété. Problème avec ce benzo, autant je le trouve efficace en cas de crise d'angoisse, autant il ne me plait pas du tout pour une anxiété continue.

A cause de la durée limitée de ses effets dans le temps, je dois prendre 0,25 mg à 9h, 12h, 15h, 18h et 21h pour couvrir la journée entière.

Je n'ai aucune connaissance des autres benzos, je me demandais donc si je pouvais trouver mieux pour gérer mon anxiété, selon vos propres expériences.

Merci pour vos réponses,

Ronan

[laro38000]

Bonjour Ronanbzh22
Pour gérer ton anxiété il faut dans un premier temps en parler à ton psychiatre car si ton anxiété n'est pas couvert par ton antidépresseur cela veux dire que le dosage de l'effexor n'est pas suffisant ou bien il ne te convient plus .
Donc revoir ton traitement de fond soit l'augmenter ou changer d'antidépresseurs en accord avec ton psychatre bien sur.
En attendant je peux te conseiller de prendre du spasmine ou l'euphytose en vente libre en pharmacie ,de pratiquer la cohérence cardiaque.


courage

[Willy]

Je trouve aussi que l'alprazolam n'est pas pratique comme benzo, il y a le bromazepam qui a une durée de vie plus longue, très efficace sur l'anxiété et les épisodes stressants
Après effectivement comme l'évoque @laro38000 la venlafaxine est censée agir sur l'anxiété, elle est plutôt bonne sur ça, mais si ça ne marche pas sur toi alors il faudrait se tourner vers un ISRS comme escitalopram, paroxétine...

[Archaos]

Je n'ai aucune connaissance des autres benzos, je me demandais donc si je pouvais trouver mieux pour gérer mon anxiété, selon vos propres expériences.

Tu pourrais demander à ton medecin de te prescrire du Prazépam (lysanxia).
Il a une durée de vie beaucoup plus longue et il sera plus facile à arrêter le jour ou tu voudras te sevrer.

[davExplik]

@Ronanbzh22
Les benzo ne sont pas la solution, je pourrais proposer seresta qui a bien fonctionné pour moi mais la bonne réponse est de trouver le bon antidépresseur au bon dosage, l'effexor 75 mg est la dose minimale et il y a de la marge pour le monter, c'est possible que tu répondes à plus haut dosage, après si ça échoue il faudra tester un autre antidépresseur et ainsi de suite.
C'est aussi assez courant d'ajouter un antipsychotique en petite dose (exemple quétiapine 150 mg) pour soigner l'anxiété et potentialiser l'ad

En résumé le benzo quel qu'il soit n'est pas une solution à long terme, l'accoutumance fait qu'il faudra en prendre toujours plus et ne plus en prendre risque de déclencher une surcouche d'anxiété à long terme

[laro38000]

je rajouterais
Si tu es dépendant de l'alprazolam depuis longtemps peut être comme dit archaos le choix du prazepam peut être une bonne idée il agit beaucoup plus longtemps .mais je pense aussi qu'il faut revoir l'antidépresseur et ne pas compter toujours sur les benzodiazepines.
A-tu un psychiatre ?
Par contre je ne te conseille pas de prendre un antipsychotique si tu n'est pas psychotique ni bipolaire .car cela fait prendre beaucoup du poids et ils sont très dur à sevrer .(je l'ai vécu avec l'olanzapine )
En tout cas on peux te conseiller mais ça ne remplacera pas l'avis d'un spécialiste en la matière.

[davExplik]

@laro38000 globalement d'accord, pour la faim et le sevrage ça dépend des antipsychotiques, c'est courant et bien plus recommandé que les benzo pour une anxiété resistante

[John]

Tout comme @laro38000 je déconseille tous les antipsychotiques neuroleptiques pour les personnes ne souffrant pas de pbmatiques bipolaires ou schyzo.

Généralement cela dégrade le tableau.

Il y a pas mal de chose a essayer avant : antidépresseurs trycicliques qui sont plus efficaces, les IMAO, le pramipexole, le lithium, les hormones thyoridiennes

[laro38000]

@davExplik c'est vrai dans la dépression résistante l'ajout d'un antipsychotique se fait mais pas en première intention. La dépression résistante se caractérise par l'échec d'au moins 2 antidépresseurs de famille différentes irsn (paraxotetine ,zoloft ect) et irsna (effexor cymbalta) ou encore les molécules plus anciennes mais avec plus d'effets secondaires.
Aprés echecs des antidépresseurs :
En première intention on associe en parallèle un deuxième antidépresseur alpha 2 (mirtazapine ou mianserine)
En deuxième intention c'est le litium qui est préconisé
Ensuite c'est du cas par cas , et effectivement l'antipsychotique est mentionné
Mais avant d'en arrivé la il y a d'autre solution à ne pas négligé

je pense dans la cas de Ronanbzh22 on est un peux hors sujet
La question de départ est " par quoi remplacer l'alprazolan "
Si il est dépendant de l'alprazolan effectifement passé par un benzo avec une demie vie plus longue histoire de ne pas ressentir de manque entre 2 prises peux être une solution, bien sur temporaire afin de trouver un traitement de fond plus adapté.
Son thérapeute pourra surement mieux répondre que nous.

[Ronanbzh22]

Merci pour toutes vos réponses !

Je précise que je ne suis pas dépendant à l'alprazolam, je n'en prends que pendant les épisodes anxieux, dès qu'ils s'attenuent, je le stoppe.

Le problème c'est que c'est ma généraliste qui m'a prescrit l'alprazolam, sans trop connaitre les effets des benzos à courte ou longue demi-vie. Je vous vois parler de lexomil, lysanxia, séresta, il y a donc peut-etre un choix plus judicieux.

Pour la venlafaxine, je pourrais effectivement demander à l'augmenter si je suis au minimum (seroplex à oublier, il me rendait insomniaque).

Je vois ma généraliste vendredi prochain, je lui ferai part de vos suggestions.

[Willy]

Attention la venlafaxine à partir de 150 mg a une action sur la noradrénaline, ça peut être le bienvenu si symptômes comme fatigue, ralentissement cognitif, apathie, mais si t'es déjà anxieux ou si tu fais des insomnies, ça peut se montrer contre productif

[davExplik]

@laro38000 Tout ce que tu dis es pertinent mais au début tu parles de la dépression resistante mais le sujet est plutôt anxiété ici, je parlais de l'antipsychotique basse dose pour une fonction de réduction de l'anxiété, pas pour la dépression, pour la dépression resistante je suis d'accord qu'on essaye ce que t'as dit avant de l'ajouter aux ad

@Ronanbzh22 Si tu peux faudrait migrer vers un psychiatre, souvent le généraliste est moins apte dans ce domaine

@Willy en théorie mais j'imagine que ça dépend en pratique selon les gens car l'effexor 150 mg m'avait miraculeusement viré la dépression et aussi mon anxiété sévère, les deux sont liés donc pas évident, d'un autre côté mon cerveau veut tout le temps des doses de cheval pour réagir donc je suis peut être "décalé"

[Ronanbzh22]

@davExplik C'est de ma faute si je n'ai pas vu de spécialiste car mes épisodes anxieux dépendent d'évènements spécifiques de ma vie pro et perso, et quand tout va bien, aucun besoin de consulter. Ma dernière rechute datait de 2021. Je prenais depuis ma venlafaxine tous les matins par routine, sans redouter une future rechute.

[laro38000]

@Ronanbzh22
est ce que tu pourrais trouver un psychiatre en téléconsultation pour un avis sur l'augmentation de l'effexor? avant 150mg il y a 112,5mg à essayer
Si tu n'est pas dépendant du xanax je pense que ca ne sert à rien de changer de benzo ,il faut essayer de miser sur l'AD
Si symptômes très anxieuse peux être se diriger vers paroxetine comme AD qui est très bien sur l'anxiété .
Essai de voir un psychiatre en téléconsultation ,ou carrément aller aux urgence pour un avis sur le traitement.

[Ronanbzh22]

@laro38000 bien vu le psychiatre en téléconsultation !

Pas chaud pour changer d'AD, aucun effet secondaire avec la venlafaxine, je préfère demander de l'augmenter.

Le benzo j'en veux juste un de secours pour atténuer les symptômes anxieux, j'ai déjà pris de l'alprazolam 5/6 fois sur des épisodes anxieux différents et jamais eu de problèmes pour l'arrêter. C'est sa durée d'effet qui me pose problème, avec un effet yoyo sur l'anxiété.

Mes épisodes anxieux sont transitoires (ne durent que quelques semaines) comme lors d'un déménagement ou d'un changement de taf, mon cerveau n'aime pas s'adapter au changement !

[arres2k]

@laro38000 Tout ce que tu dis es pertinent mais au début tu parles de la dépression resistante mais le sujet est plutôt anxiété ici, je parlais de l'antipsychotique basse dose pour une fonction de réduction de l'anxiété, pas pour la dépression, pour la dépression resistante je suis d'accord qu'on essaye ce que t'as dit avant de l'ajouter aux ad

@Ronanbzh22 Si tu peux faudrait migrer vers un psychiatre, souvent le généraliste est moins apte dans ce domaine

@Willy en théorie mais j'imagine que ça dépend en pratique selon les gens car l'effexor 150 mg m'avait miraculeusement viré la dépression et aussi mon anxiété sévère, les deux sont liés donc pas évident, d'un autre côté mon cerveau veut tout le temps des doses de cheval pour réagir donc je suis peut être "décalé"

La quetiapine 200mg ma bcp aidé surtout pour le sommeil et elle m'apaise le soir

[davExplik]

Pour te débarrasser définitivement de ces symptômes les benzo ne sont pas la solution, temporairement en prendre un avec une plus longue demi-vie mais ce qui te "soignera" c'est les ad et antipsy effexor 112 + quétiapine 150 par exemple ne serait pas aberrant dans cette situation, le pb est de continuer les benzo et pas de démarrer un antipsy

Edit : @arres2k oui moi aussi elle m'a aidé (pour anxiété)

[Ronanbzh22]

@davExplik quétiapine ?

[davExplik]

oui c'est l'antipsychotique dont je parlais, à basse dose il gère l'anxiété sans accoutumance contrairement aux benzo, accessoirement il potentialise aussi les bénéfices de l'effexor

[arres2k]

oui c'est l'antipsychotique dont je parlais, à basse dose il gère l'anxiété sans accoutumance contrairement aux benzo, accessoirement il potentialise aussi les bénéfices de l'effexor

Je confirme ce que dis davExplik la quetiapine aide bcp