Avis défavorable d'ALD pour un adénome hypophysaire

[degouterdetout]

depuis 1999 j'étais en Affection Longue Durée suite à un adénome hypophysaire opéré en décembre de cette même année.
je prends du dostinex 9 comprimés par semaine et du lévothyrox 125 un tout les matins suite à cette opération.
et maintenant je serai "hors liste" depuis le 10 mai 2024.

après étude de mon dossier le médecin conseil émet un avis défavorable au motif :
"les critères de la circulaire ministérielle du 8 octobre 2009 ne sont pas remplis :
le panier de soin ne comporte pas au moins 3 types de prise en charge parmi les 5 suivant :
-traitement médicamenteux ou appareillage,
-hospitalisation,
-actes techniques médicaux répétés,
-actes biologiques répétés,
-soins paramédicaux répétés.

je ne sais plus quoi faire et ou m'adresser.
je vais contacter le défenseur des droits on verra bien.

[Archaos]

Salut le loup,

J'ai du mal à comprendre, tu pourrais peut-être demander un rendez-vous avec le médecin conseil ?

[degouterdetout]

je peux pas contacter le médecin conseil car il n'y a pas de numéro de téléphone, j'ai juste une adresse et j'ai déjà fait un recours qui vient d'être refuser pour avis défavorable soit disant par rapport aux critères de la circulaire ministérielle.

[Alienordaquitaine]

@degouterdetout en effet, sur le papier tu es "hors liste"
A part le traitement que tu as, il y a d'autres soins et beaucoup de reste à charge? Ils doivent estimer que ton traitement suite à l'ablation n'est pas "coûteux"...

[lodiz]

les caisses sont (soit disant) vides (il serait très simple de les reremplir ailleurs que via la sécu mais il y a sans doute trop d'électeurs en bonne santé). Ils font tout pour payer un minimum hélas.

[degouterdetout]

je verrai au mois de février avec ma spécialiste enfin la nouvelle pour la seconde fois en 2 ans mais bon je pense que je vais jouer la comédie s'il faut c'est pas grave maintenant au point ou je suis rendu.

[lodiz]

faut essayer, y a que ceux qui n'essaie pas qui sont sûrs de ne pas avoir.

[degouterdetout]

effectivement Lodiz, j'aime pas mentir c'est certainement un de mes défauts, j'aime pas jouer la comédie non plus c'est pas dans mes valeurs mais bon si je pouvai arriver à avoir l'AAH se serait pas un luxe mais toujours mieux que rien.
au point ou je suis rendu j'ai rien à perdre de toute façon.
je reste persuader que si j'avais pas eu de soucis à cette fameuse année charnière je serai certainement pas dans cette situation actuelle ou rien ne me souris, ce que je peux dire c'est que la chance m'aime pas et que la roue tourne toujours dans le même sens pour moi.