Arrêt long

[marie77]

oui elle a coché ALD 30 alors que mon méddecin traitant la 1ére fois avait mis "polypathologie invalidante"

[lewis]

en effet ... pour avoir connu un peu ce parcours, je reconnais que j'ai souvent rencontré des médecins un peu perdus dans toutes ces démarches administratives

ça va bien se passer maintenant

[marie77]

oui je l'espére...

[marie77]

pas de nouvelle de la sécu.

Ma psychologue me dit que le congé longue maladie existe dans le privée aussi....bizarre, il me semble que c'est que dans la fonction publique non?.
Car actuellement, je suis indemnisé à 50% de mon salaire.

[lewis]

oui c'est étrange en effet pour le clm
C'est la sécurité sociale qui te verse les 50 %, tu n'as pas une mutuelle ?

[marie77]

oui c'est la sécu.La mutuelle ne paie rien.

[lewis]

Il faudrait peut être vérifier auprès d'eux mais c'est possible, surtout si il ne s'agit pas d'une mutuelle d'entreprise, qu'il ne fasse pas le complément

[marie77]

oui pas de mutuelle d'entreprise
Il faut qu eje m'adresse à qui.Elle a fait une lettre pour demande de congé longue maladie mais je sais pas a qui la remettre.

[claudine]

Bonsoir marie77,

Je pense que tu dois adresser ce courrier à la caisse d'assurance maladie dont tu dépends

Pour en être certaine, je te conseille de téléphoner à ta psy (ou à sa secrétaire) et de lui demander le renseignement.

[marie77]

Mon psy travaillle beaucoup avec des fonctionnaires de la poste ou france telecom donc je pense que c'est pour ça qu'elle pense qu'il existe aussi cette possibilité dans le privée...Elle pense que je dois l'envoyer au médecin conseil de la sécu mais aprés recherche, c'est quelque chose qui n'existe pas dans le privé...

[claudine]

...Elle pense que je dois l'envoyer au médecin conseil de la sécu mais aprés recherche, c'est quelque chose qui n'existe pas dans le privé...

Bonjour marie77,

Le mieux est de contacter directement la caisse dont tu dépends et de leur demander ce que tu dois faire de ce courrier.

Je ne pense pas me tromper en t'affirmant qu'il existe un médecin conseil dans chaque CPAM . C'est à lui qu'on s'adresse quand on doit demander une prise en charge avant de commencer des soins dentaires, par exemple.

[marie77]

Ma psy avait refait le protocole de soins est noté

Trouble grave de la personnalité.

-Antidépresseur
-Anxiolitique
-Hypnotique
-Antalgique de pallier 2

Suivi prévu

- Psychiatre
- Médecin centre Anti douleur
-Kinésithérapie
- Psychologue

Elle a coché ALD 30.

Mon médecin traitant ma remis le protocole accepté par la sécu mais toujours en ALD non éxonérante

[Archaos]

Bonjour marie,


visiblement ils deviennent pointilleux avec les ald.
je ne sais pas si c'est possible d'obtenir un rendez vous avec le médecin conseil de la sécurité sociale pour mettre tout cela au clair
sinon le médecin traitant peut écrire au médecin conseil :

lettre trouvée sur le net :

Lettre à écrire dans le cas où
Le médecin Conseil refuse l’ALD
en raison de sa forme notamment sur le suivi
Publié le lundi 11 juin 2007.

Monsieur le médecin-conseil et cher confrère,
Ayant correctement et complètement renseigné la rubrique « informations concernant la maladie » du PES de M. XXXX que je vous ai adressé le xx xx xx, je vous ai communiqué tous les éléments nécessaires pour étayer votre diagnostic.
En conséquence de quoi j’observe que vous êtes à même de prendre votre décision, y compris et surtout sur la gravité des pathologies en cause, qui seule fonde en droit l’attribution de l’ALD au titre des art. L. 324-1 comme L. 322-3-3 et L. 322-3-4 du Code de la Sécurité Sociale.
Quant au remplissage du reste du formulaire (prescriptions, suivi biologique, consultants, para-médicaux), je suis libre de ma formulation pourvu que je définisse mes préconisations, puisqu’aucun texte ne contraint autrement leur contenu, la Loi du 13-08-2004 dans son article 6 ne stipulant en sus que le fait qu’elles doivent « tenir compte des recommandations établies par la HAS », ce qui est le cas.
Je vois mal en effet comment vous pouvez vous attendre à ce que j’énumère pour un patient et une pathologie donnés les traitements, les examens complémentaires, les consultants d’autres spécialités et les différents paramédicaux que je serai amené à prescrire ou solliciter dans l’avenir ( !), ceci alors que bien entendu les évolutions et complications (y compris iatrogènes) sont imprévisibles, multiples, se présentant parfois sous des formes atypiques ou trompeuses, à même potentiellement d’épuiser toute la nomenclature de l’une et l’autre de ces rubriques.
En outre vous n’êtes pas sans savoir qu’il existe une réglementation expéditive où la SS est au surplus à la fois juge et partie, qui peut m’être à tout instant opposée quant à ces prises en charge, et aboutir à ce que j’aie à rembourser à la Caisse, moi médecin traitant, une partie des prescriptions ou soins dont le patient aura bénéficié et que le pharmacien ou le consultant ou l’auxiliaire médical aura encaissé ;
Dans ces conditions vous comprendrez peut-être qu’il est non seulement de mon droit mais aussi de ma responsabilité au sens fort du mot de formuler à ma convenance mes préconisations pour ce protocole, à partir du moment où, encore une fois, je respecte toutes les dispositions légales qui le régissent.
Du reste, vous êtes médecin, et tous ceux qui auront à en connaître le sont. Dès lors, vu qu’il indique la pathologie exonérante, vous êtes à même, et tout confrère ayant à en connaître sera également à même, de savoir si une prescription ou un soin la concerne ou non.
Monsieur et cher confrère, je vous ai livré tous les éclairages que la situation dans laquelle nous sommes me permet, j’attends votre réponse à ma demande d’exonération du TM pour ce patient et vous prie d’agréer l’expression de ma considération.

source :apima

je ne vois que ça

[marie77]

il faut que je demande à la psy de faire ce courrier?!

Oh la la!!!!

Je la vois demain matin, je vous dirais ça.

[marie77]

La psychologue a fait un courrier disant qu'elle ne comprenait pas pourquoi je n'avais pas le 100% compte tenu de mon état et de mon traitement lourd

Je suis allée dans la foulée déposé la lettre au secrétariat du médecin conseil de la sécu....

La psy pense que le médecin conseil fait du zéle...car ils ont des primes.


Bon il reste plus qu'à attendre.

[claudine]

Je suis allée dans la foulée déposé la lettre au secrétariat du médecin conseil de la sécu....

.

Bonjour marie77,

Tu as fait tout ce qu'il fallait faire et, maintenant, comme tu le dis, il n'y a plus qu'à faire preuve de patience

[marie77]

Merci, j'espére l'avoir ce 100% car tout ces soins ....

[Archaos]

bonsoir marie,

je pense tout à fait comme ta psy...je ne sais pas si ils ont des primes mais ce qui est certain c'est que les alds (exonérantes) coûtent énormément chers à la sécu ...

en tout cas bravo pour ta volonté car ils en faut dans ces cas là

[marie77]

oui mais j'avoue que tout ces soucis de paperasseries, je m'en passerais bien

Pareil, j'ai signalé à mon assurance crédit immobilier en janvier 09 mes arrets depuis le 03 mai 2008.

Et bien l'agent m'a répondu, c'est que maintenant que vous le signalé , comme çi quand on est malade on pense tout de suite à la paperasserie

Mon mari n'est pas du tout administratif.

Enfin, ils m'ont renvoyés les documents à faire remplir par le médécin et m'ont dit " a titre commercial nous acceptons de faire jouer l'assurance à partir de janvier 09"

[bennou]

Oh oui, ma paperasserie,

j'en connais un rayon.

Pour ton assurance immobilière, il faut lire les clauses du contrat. En fait tu dois déjà avoir un délai de 90 jours de carence avant que l'assurance commence à prendre en charge ton crédit. Donc cela ferait prise en charge à compter du 2 mai 2008. Cela si tu avais déclaré ton arrêt de travail à ce moment là. Je ne sais malheureusement pas comment cela se passe si tu as omis de le déclarer. Ils sont viscieux les assureurs.

Et il ne faut pas croire parce que tu es en arrêt maladie que l'assurance va toujours verser l'indemnité. Elle peut te faire subir un examen médical par un expert. Celui-ci jugera ton état par rapport au "droit commun" qui n'a pas du tout les mêmes critères que le "droit de la sécurité sociale".

Enfin j'espère que tout se passera bien tout de même.